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吃降压药的人,千万当心一种水果
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前段时间,西柚在微博上火了一把。


就是下图这个玩意儿,也叫「葡萄柚」。

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或许对大多数人来说,需要吃药的时候很少。但对于一些慢性病患者来说,尤其是高血压患者,降压药最忌讳的就是吃吃停停,需要每天坚持吃药。


正值西柚上市的季节,如果你在吃药,这种水果别随便买。


吃降压药又吃西柚可能导致危险

西柚之所以如此特别,是因为含一种叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分。

    呋喃香豆素,原本是西柚为了自我保护、抵御昆虫啃食而进化出的物质。然而,它的杀伤力可不止这点,虽然不至于伤害人体,但会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。

药物之所以经由肝脏代谢,正是肝脏中的酶在发挥作用,CYP3A4 酶就是其中一种。

我们可以把吃进去的药想象成一堆货物,CYP3A4 酶就像是货车,逐渐把货物运输到体外,避免货物在体内大量滞留。

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呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性,意味着可用的货车变少,积攒在体内的货物就多了。

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简单来说就是:吃药的同时又吃了西柚,相当于无形中增加了药物剂量。


而增加降压药的药物剂量,容易引起低血压,这可能是危险的——轻的话头晕心慌乏力,严重可能晕倒甚至休克。


有报道的案例发生在日本:一个人吃硝苯地平的同时,喝了大概 500mL 的西柚汁,结果血压迅速下降导致了危险。


虽说不是所有降压药都会受影响,但像硝苯地平、氯沙坦这些最常见的降压药,是会受到西柚影响的:


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正因如此,很多降压药的说明书上都会标注:用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁(虽然大多数人并不看)。


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事实上,会受到影响的不只是降压药……


但凡是在吃药就最好别吃西柚

上面说过,西柚里的呋喃香豆素,会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。


然而,这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药,也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。


不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说,呋喃香豆素可以使药物以 2~10 倍的量进入血液(1000 倍还是夸张了,其实不至于)。


有研究表明:


吃降血脂药(辛伐他汀类)的同时喝 1 杯西柚汁,血药浓度会提高 260%,增加横纹肌溶解症的风险。


在服用抗心律失常药(胺碘酮)的同时喝 300mL 的西柚汁,与不喝西柚汁的人相比,血药浓度增加了 84%。尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响,但一旦被影响,后果可能是严重的。


目前已知的,有超过 85 种药物会受到西柚的影响,并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。


但药物种类实在太多了,很难找到会受西柚影响的完整药物名单。我们在这里列出了一些高风险的名单:

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名单并不全面,所以最稳妥的建议还是:但凡是在吃药,尤其是极高风险的药物,就最好别吃西柚。

如果你还是放不下西柚,那至少确保两件事:咨询专业医生或药师,以及认真看了药品说明书(通常在药物相互作用和注意事项部分)。

一些未解答的疑问

说了这么多,或许还有人想问:那少吃一点可以吗?隔几个小时吃可以吗?


那不妨接着往下看:


➊  吃药的时候少吃点西柚,可以吗


一整个西柚或 200 mL 的西柚汁,就足以导致全身血药浓度增加和随后的不良反应。


一两瓣或许可以,但没必要去冒这个险~


➋ 药和西柚隔几个小时吃,可以吗?


不可以。隔几个小时吃,并不会降低潜在风险。


西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的,虽说存在个体差异,但有文献显示:吃了西柚或喝了西柚汁之后,酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。


所以说,不光是吃药时不能吃西柚,如果西柚会影响你正在吃的药,整个用药期间都不建议你吃西柚。


实在想吃,间隔 3 天以上吧。


➌ 不吃西柚,吃普通柚子可以吗?


稳妥起见,最好不。


橙子、青柠和柚子等柑橘类水果,其实都有呋喃香豆素,不过含量通常都比西柚低,危险性也相对小一些,目前不太有药物和柚子、橘子同吃出现危险的案例。


但品种不同,呋喃香豆素的含量也有很大波动,生活中也没有办法快速知道含量。如果实在担心,那尽量少吃或不要同时吃。


西柚好吃,但吃药的话还是忍忍吧。


世界上还有西瓜🍉、哈密瓜🍈、草莓🍓、芒果🥭、葡萄🍇、圣女果🍅……各种又香又甜还无害的水果,等着进到你嘴里~


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